Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников: распространенность и профилактика

Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников: распространенность и профилактика
Медицина
курсовая
47
последипломное медицинское образование, повышение квалификации
2019
RUB 1500
1500р.

Нажмите, чтобы зарегистрироваться. Работа будет добавлена в личный кабинет.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС 6
1.1. Понятие синдрома эмоционального выгорания и причины их возникновения 6
1.2. Понятие профессионального стресса как причины развития эмоционального выгорания 9
ГЛАВА 2. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ 21
2.1. Стрессовые ситуации и причины его возникновения в медицинских организациях 21
2.2. Развитие синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников разных специальностей 25
ГЛАВА 3. ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ 29
3.1. Методы профилактики эмоционального выгорания 29
3.2. Современные подходы к преодолению стресса на рабочем месте 33
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 41
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 43

ВВЕДЕНИЕ

Проблема эмоционального выгорания врачей актуальна на современном этапе развития медицины.Популярностьисследования данного вопроса стремительно увеличивается в связи с тем, что значительное количествовысококвалифицированных врачей имеют низкую стрессоустойчивость и подвержены эмоциональному выгоранию. Проведение мер направленных на развитие эмоциональной и психологической стрессоустойчивости, как во время обучения, так и в процесседальнейшей работы, позволит препятствовать формированию «синдрома эмоционального выгорания», часто встречающегося у врачей.
Труд медицинских работников в современных условиях связан с действием традиционных физических, химических, биологических и других факторов. В то же время исследования, проведенные в Европе и других развитых странах, показали, что от 50 до 60% всех потерянных рабочих дней связаны со стрессом, которыйзанимает второе место по частоте зарегистрированных причинзаболеваний.
Важность исследования стресса определяется тем, что стресс считается одним из ведущих факторов, которые снижаютэффективность деятельности и приводит к физиологическим и психологическимнарушениям личности. Анализируя проблему стресса, обнаружено большое количество теоретических и эмпирических исследований этиологии и последствий данногоявления. Актуальность проблемы обуславливается недостаточной разработанностью еетеоретической подоплеки; практической значимостью изучения течениястрессового состояния при различных условиях; актуальностью исследования динамики стрессовв процессе деятельности и возможностей их профилактики.
У медицинских работников стресс вызывается рядом специфических профессиональных особенностей. В частности, наличие ответственности за жизнь и здоровье пациентов; длительное нахождение среди отрицательных эмоций: страдания, боль, отчаяние, раздражение и т.д.; неравномерный режим работы, ночные дежурства; заработная плата.
Стресс у медицинских работников не отличается строгой специфичностью и может варьировать от легких реакций типа раздражительности, повышенной утомляемостии т.д. до невротических и даже психосоматических расстройств.
Таким образом, для современного руководителя, менеджера и сотрудника организации умение управления стрессами является важнейшим условием психологической и профессиональной стабильности и эффективности, как отдельного сотрудника, так и организации в целом.
Проблема стресса рассмотрена в работах Бодрова В.А., Водопьяновой Н. Е., Кинан К., Кузнецовой Е.В., Куприянова Р.В., Мельника Ю., Шингаева С.М. и др. Проблемы развития профессионального стресса представлены в работах Березенцевой Е.А., Ивановой К.В., Леоновой А.Б., Манухиной С.Ю., Мусийчук С.В., Терещенко Н.Г., Труфановой Т.А. и др.
Объект исследования: эмоциональное выгорание у медицинских работников.
Предмет исследования: профилактика синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников.
Цель исследования: исследовать синдром эмоционального выгорания у медицинских работников и предложить возможные варианты их профилактики.
Задачи исследования:
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС
1.1. Понятие синдрома эмоционального выгорания и причины их возникновения
Впервые термин «выгорание» (burnout) был использован американскимпсихиатромФрейденбергером в 1974 году. Он описывал этот феноменприменительно к психологическому состоянию здоровых людей, которыенаходились в интенсивном и тесном общении с клиентами, оказывая импрофессиональную помощь, в условиях эмоционально нагруженнойатмосферы. Фрейденберг определял синдром выгорания применительно кпрофессионалам в сфере социальной помощи как истощение энергии в связиощущением перегруженности проблемами других людей.
К. Маслач и С. Джексон представляют психическое выгорание каксложный феномен, состоящий из трех компонентов – эмоциональногоистощения, деперсонализации и редукции личных достижений. В их моделиосновной составляющей эмоционального выгорания выступаетэмоциональное истощение, которое проявляется в снижении эмоциональногофона, равнодушии или эмоциональном перенасыщении. Деперсонализацияпроявляется в деформации отношений с другими людьми. Редукцияличностных достижений может проявляться двояко – или в виде тенденциинегативного оценивания себя, занижения своих профессиональныхдостижений и успехов, негативизме по отношению к служебнымвозможностям и достоинствам или в преуменьшении собственных достоинств,ограничении своих обязанностей по отношению к другим и своихвозможностей.
Свои представления о формировании феномена «выгорания»представили А.Пайнсон и Э.Аронсон, в одномерной модели, где«выгорание»рассматривается как состояние физического психического и эмоциональногоистощения, возникающего в результате длительного пребывания вэмоционально перегруженных ситуациях общения. Феномен выгоранияполучил обоснование в двухфакторной модели Д. Дирендонка, В. Шауфели иX. Сиксма, в работах Firth, Mims, Iwanicki, Schwab, разработавшихчетерёх-факторную модель эмоционального выгорания,в исследованияхК.Кондо, который определял синдром «эмоционального сгорания» какдезадаптацию на рабочем месте по причине чрезмерной рабочейзагруженности и конфликтных межличностных отношений. Менее известнаточка зрения П.Брилла, которая не допускала возможности возникновениявыгорания вне профессиональной деятельности. Он также считал, чтовыгорание не следует рассматривать у лиц, страдающих психическими расстройствами.
Но, есть и другая точка зрения, которая предполагает рассмотрениевыгорания как процесса. Этой точки зрения в своих исследованияхпридерживается такой учёный как Дж. Гринберг, рассматривающийэмоциональное выгорание как пятиступенчатый прогрессирующий процесс,включающий в себя первую стадию «медовый месяц», вторую - «недостатоктоплива», третью - «хронические симптомы», четвёртую - «кризис» и пятую -«пробивание стены». Б. Перлман и Е.А.Хартман, описывающие в своейдинамической модели синдрома эмоционального выгорания его развитие,отмечают, что он включает в себя три типа реакций: физиологические,аффективно-когнитивные и поведенческие. Согласно М. Буришуразвитие выгорания проходит 6 стадий, которые приводят к полномуотчаянию и экзистенциальной пустоте. А.Лэнгле и В.Франкл определяютсиндром эмоционального выгорания как особую форму экзистенциальноговакуума, в которой доминирует истощение.
В работах Д.Грин и А-М Гарден выгорание также рассматривается какдвухкомпонентный феномен10. Однако в определении его структуры имеютсяпринципиальные расхождения. Так, Д.Грин отмечает, что первымкомпонентом в структуре выгорания является редукция профессиональныхдостижений, а второй компонент образован интеграцией таких компонентовэмоционального выгорания, как эмоциональное истощениеи деперсонализация.
В работах С. Cherniss выгорание трактуется как процесс, в ходе которогострессоры, присутствующие в рабочей среде, вызывают негативныеизменения в профессиональном поведении. На первой стадии этого процессавозникает дисбаланс. Вторая стадия процесса характеризуется проявлениемкраткосрочного эмоционального напряжения, утомления и истощения. Натретьей стадии происходят изменения в мотивационной сфере профессионала.
С точки зрения автора детерминирует возникновение выгоранияадекватность в выборе субъектом способа, позволяющего преодолеть стресс.Неадекватно избранные приемы преодоления стресса, способны привести квозникновению психического выгорания.
В отечественной психологии впервые этот феномен был описан Б.Г.Ананьевым. Он употреблял термин «эмоциональное сгорание» (аналогпонятию «выгорание») для обозначения отрицательного явления,возникающего у специалистов, относящихся к человековедческимпрофессиям и обусловленного межличностными отношениями.Тем неменее, этот феномен не был подтвержден экспериментально, а толькозафиксирован.
В исследованиях отечественныхпсихологов последнего десятилетиятермин «burnout» трактовался по-разному: Т.В. Форманюк, Т.С. Яценкоиспользуют понятие «эмоциональное сгорание», В.Д. Вид, Е.И. Лозинская-«эмоциональное перегорание», В.Е. Орел - «психическое выгорание», аН.Е.Водопьянова - «профессиональное выгорание».Такое положение не можетне сказаться на понимании как сущности феномена, так его содержания ипоследствиях развития[32].
Всемирная организация здравоохранения, определяя термин «синдромвыгорания», фиксирует внимание на истощении (физическом, эмоциональномили мотивационном), которое характеризуется нарушением продуктивности вработе, проявлениями усталости, бессонницы, повышенной подверженности ксоматическим заболеваниям, склонностью к суициду, алкогольнойзависимости и употреблению психоактивных веществ.
В.В. Бойко за основу понимания природы феномена выгорания былавзята теория стресса Г. Селье. Он даёт определение синдрому эмоциональногосгорания как новейшему, выработанному личностью механизмупсихологической защиты, который полностью или частично исключаетэмоции в ответ на избранные психотравмирующие воздействия. В.В. Бойкорассматривает выгорание как динамический процесс, который возникаетпоэтапно, полностью соответствуя механизмам развития стресса.
Н.Е. Водопьянова трактует данный феномен с позиций деформацииличности, которая возникает под воздействием стрессов в условияхпрофессиональной деятельности. По мнению исследователя,долговременность такой стрессовой реакции возникает под воздействиемпрофессиональных стрессов средней интенсивности, действующих в течениепродолжительного времени22. Согласно точке зрения В.Е. Орла, вмногообразии понимания сущности психического выгорания имеются общиесходные моменты: во-первых, – это феномен профессиональный, во-вторых,он характеризуется состоянием физического, эмоционального и умственногоистощения, в-третьих, проявляется в профессиях с интенсивныммежличностным взаимодействием [28].
Н.В. Самоукина определяет профессиональное выгорание как синдром,который развивается на фоне хронического стресса и приводит к истощениюкак личностных, так и эмоционально-энергических ресурсов профессионала.


1.2. Понятие профессионального стресса как причины развития эмоционального выгорания
Стресс – это совокупность защитных физиологических реакций, возникающих в организме животных и человека в ответ на воздействие различных неблагоприятных факторов (стрессоров)[41].
Стресс влияет на различны системы нашего организма:
а) систему кровообращения;
б) костно-мышечную систему;
в) пищеварительную систему;
г) иммунную систему;
д) дыхательную систему.
По мнению В. В. Суворовой, стресс – это «функциональное состояние организма, возникающее в результате внешнего отрицательного воздействия на его психические функции, нервные процессы или деятельность периферических органов».
Р. Лазарус и Р. Ланьер в своих работах определяют стресс как реакцию человека на особенности взаимодействия между личностью и окружающим миром. Позже это определение было уточнено: психологический стресс стал интерпретироваться не только как реакция, но как процесс, в котором требования среды рассматриваются личностью, исходя из ее ресурсов и вероятности разрушения возникающей проблемной ситуации, что определяет индивидуальные различия в реакции на стрессовую ситуацию [7].
С развитием представлений о стрессе в современной литературе выделяется несколько основных подходов в исследовании данного явления.
Первая группа теорий связана с клиническими исследованиями и определяет стресс как внутреннее состояние организма. Авторы обращаются к концепции гомеостаза, классической теории стресса Г. Селье, а в большинстве определений в качестве критерия стресса используются изменения физиологических функций. Примером такого подхода выступает концепция о развитии эмоциональных психических состояний на фоне повышенной или пониженной психофизиологической активности. Здесь различаются эмоциональные психические состояния с повышенной психофизиологической активностью (норма), нормальные психологически комфортные состояния с повышенной психофизиологической активностью, патологические дискомфортные состояния, нормальные эмоциональные состояния с пониженной психофизиологической активностью, патологические состояния с пониженной психофизиологической активностью. Стресс, наравне с волнением, тревогой, страхом, фрустрацией определяется как нормальный психологически дискомфортное состояние с повышенной психофизиологической активностью [1].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Апчел, В.Я. Исторические аспекты изучения проблемы стресса / В.Я. Апчел, В.М. Лымаренко, Н.В. Павлова и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. - № 4 (40). - С. 255-260.
2. Бадакшанов, А.Р. Разработка системы контроллинга персонала аптечных организаций / А.Р. Бадакшанов, М.В. Ларионов // Вопросы образования и науки: теоретический и методический аспекты: сб. научных трудов. Тамбов, – 2012. –С. 14-16.
3. Белова, О. Стресс-менеджмент // Кадровик. Кадровый менеджмент. – 2009. – № 2. Система ГАРАНТ. – [электронный ресурс] – Режим доступа. – URL: http://base.garant.ru/5693324/#ixzz3JnaoGtg3 (дата обращения 26.05.2018).
4. Березенцева, Е.А. Профессиональный стресс как источник профессионального выгорания / Е.А. Березенцева // Управление образованием: теория и практика. - 2014. - № 4 (16). - С. 162-170.
5. Битюцкая, Е. В. Опросник способов копинга: методическое пособие. – М.: ИИУ МГОУ, 2015. – 80 c.
6. Богданова, М.В. Стресс и стресс-менеджмент в предпринимательской деятельности / М.В. Богданова // Вестник Тюменского государственного университета. Гуманитарные исследования. Humanitates. - 2010. - № 5. - С. 141-148.
7. Бодров, В.А. Психологический стресс: развитие учения и современное состояние проблемы / В.А. Бодров. - М., 1995.
8. Бойко, В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. – СПб.: Сударыня, 1999.
9. Брайт Д. Стресс. Теории, исследования, мифы / Д. Брайт, Ф. Джонс. – СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2003. – 352 с
10. Верхозина, Е.А. Сущность понятий «стресс», «стрессоустойчивость» в научной литературе / Е.А. Верхозина // В сборнике: Современные концепции развития науки Сборник статей Международной научно-практической конференции. Ответственный редактор Сукиасян Асатур Альбертович, 2017. - С. 171-176.
11. Водопьянова, Н.Е. Психодиагностика стресса / Н.Е. Водопьянова. – СПб.: Питер, 2009. – 336 с.
12. Ермолаева, Е.В. Конфликты и стрессы в работе медицинских сестер / Е.В. Ермолаева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015. - №2. – С. 78.
13. Зенина, С.Р. Особенности профессионального стресса медицинских сестер / С.Р. Зенина // В сборнике: Современная психология: теория и практика материалы XVI международной научно-практической конференции. Научно-информационный издательский центр «Институт стратегических исследований», 2015. – С. 119-125.
14. Иванова, К.В. Управление профессиональным стрессом сотрудников, возникающим по причине организационных изменений / К.В. Иванова, Е.Н. Трофименко // Научный журнал Дискурс. - 2016. - № 2 (2). - С. 243-248.
15. Калашникова, М.М. Теоретический анализ содержания понятия «стресс» / М.М. Калашникова // Новая наука: Стратегии и векторы развития. - 2015. - № 4. - С. 45-49.
16. Калел, Ж.С. Социально-психологические аспекты деятельности врача / Ж.С. Калел, А.М. Арингазина, Г.Т. Мещанов // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. - 2017. - № 1. - С. 86-95.
17. Калмыкова, О.Ю. Профилактика социально-трудовых конфликтов в современной организации / О.Ю. Калмыкова, Л.В. Окунев, А.А. Королев // В книге: Молодая экономическая наука материалы 66-й научной конференции студентов, магистрантов, аспирантов и молодых ученых. 2011. - С. 125-127.
18. Карнелович, М.М. Совладание медицинских работников с профессиональным стрессом / М.М. Карнелович, С.В. Купраш // В сборнике: АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ материалы ежегодной итоговой научно-практической конференции, 2017. - С. 364-368.
19. Каспрук, Л.И. К вопросу о профессиональной дезадаптации медицинского персонала / Л.И. Каспрук, Г.Т. Жакупова, Д.М. Снасапова // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 6. - С. 6.
20. Кашапов, М.М. Синдром эмоционального выгорания у молодых врачей / М.М. Кашапов,Л.А. Савельева // Человеческий фактор: Социальный психолог. - 2018. - № 1 (35). - С. 268-278.
21. Кинан К. Управление стрессом. – М.: Эскмо, 2006. – 80 с.
22. Кишиков, Р.В. Профессиональный стресс медицинских работников: особенности, динамика, факторы формирования / Р.В. Кишиков, А.Д. Шахрай // В сборнике: Наука на благо человечества - 2016 Материалы ежегодной всероссийской научно-практической конференции преподавателей, аспирантов и студентов, посвященной 85-летию МГОУ, 2016. - С. 50-55.
23. Кох, И.А. Конфликты и их регулирование / И.А. Кох. – Екатеринбург, 2014. – 48 с.
24. Кубенова, Г.С. Синдром эмоционального выгорания: профессиональный стресс / Г.С. Кубенова // Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения. - 2010. - № 15. - С. 88-92.
25. Кузнецова, Е.В. Психология стресса и эмоционального выгорания / Е.В. Кузнецова, В.Г. Петровская, С.А. Рязанцева // учеб. пособ. для студ. факультета психологии – НГПУ, 2012. – 96 с.
26. Кузнецова, Е.В. Психология стресса и эмоционального выгорания: учеб. пособ. для студ. факультета психологии. / Е.В.Кузнецова, В.Г. Петровская, С.А. Рязанцева. - Куйбышев, 2012. – 96 с.
27. Куприянов, Р.В. Психодиагностика стресса: практикум / Р.В.Куприянов, Ю.М.Кузьмина; М-во образ. и науки РФ, Казан. гос. технол.ун-т. - Казань: КНИТУ, 2012. – 212 с.
28. Леонова, А.Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса /А. Б. Леонова. – М.: Вестник МГУ. Психология, 2012. – 193с.
29. Манухина, С.Ю. Профессиональный стресс в организационной среде / С.Ю. Манухина, Н.Н. Глушач, Н.М. Манухина // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Гуманитарные и социальные науки. - 2014. - № 4. - С. 350-354.
30. Мегедь, Е.В. Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников / Е.В. Мегедь, О.В. Ульянова // Центральный научный вестник. - 2017. - Т. 2. - № 9 (26). - С. 33-37.
31. Мельник, Ю. Управление стрессами / Ю. Мельник. – М.: Профессиональный стресс, 2014. – 287с.
32. Орел В.Е. Феномен «выгорания в зарубежной психологии: эмпирические исследования и перспектива // Психологический журнал. -2001.- №1.- С 21.
33. Патрахина, Т.Н. Стресс-менеджмент: сущность понятия и процесса / Т.Н. Патрахина, А.В. Павлова // Молодой ученый. – 2015. - №3. - С. 480-484.
34. Равочкин, Н.Н. Синдром выгорания как следствие профессиональных стрессов медицинских работников / Н.Н. Равочкин, А.С. Клещеногов // Мир педагогики и психологии. - 2017. - № 4 (9). - С. 104-107.
35. Сафиуллина, Л.А. Профессиональный стресс и синдром выгорания у медицинских работников / Л.А. Сафиуллина // Международный студенческий научный вестник. - 2018. - № 4-2. - С. 305-309.
36. Терещенко, Н.Г. Психологические условия адаптации к профессиональному стрессу / Н.Г. Терещенко // Научно-методический электронный журнал Концепт. - 2015. - Т. 13. - С. 3046-3050.
37. Труфанова, Т.А. Современные подходы к управлению профессиональными стрессами / Т.А. Труфанова // Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки. - 2015. - № 4 (144). - С. 77-84.
38. Труфанова, Т.А. Управление профессиональными стрессами: современные методы и подходы / Т.А. Труфанова // Социально-экономические явления и процессы. - 2016. - Т. 11. - № 8. - С. 72-79.
39. Устюгова, В.С. Управление стрессом как основа эмоционального менеджмента / В.С. Устюгова, Р.А. Эльмурзаева // Вестник Томского государственного университета. – 2012. – № 1(17) – С. 74–77.
40. Шевцова, Ю.В. Профессиональный стресс врача и медицинский стресс пациента / Ю.В. Шевцова // Современные тенденции развития науки и технологий. - 2016. - № 9-7. - С. 124-130.
41. Шингаев, С.М. Управление стрессом в организации / С.М. Шингаев. – СПб.: Речь, 2015. – 310 с.